目的观察参麦注射液对家兔心脏骤停后综合征(PCAS)的治疗效果,探讨其作用机制。方法将73只健康成年新西兰大白兔按随机数字表法分为假手术组(n=10)、模型组(n=21)和高、低剂量参麦组(n=21)。采用气管夹闭窒息法建立家兔心搏骤停模型;假手术组不进行气管夹闭窒息,仅给予麻醉和气管切开。分别于窒息前及自主循环恢复(ROSC)后3、6、12、24、48 h检测各组动物血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、肌钙蛋白I(cTnI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-1β、IL-6)及核转录因子-κB(NF-κB)的水平,比较各组家兔各项指标的动态变化。结果高、低剂量参麦组及模型组家兔ROSC后各指标均逐渐升高,IL-6于6 h达峰值,IL-1β于12 h达峰值,CK-MB、cTnI、TNF-α、NF-κB于24 h达峰值,而ALT、Cr于48 h达峰值。高剂量参麦组于ROSC后6 h起血CK-MB、ALT、cTnI水平即明显低于模型组[CK-MB(U/L):571.69±24.39比587.98±22.38,ALT(U/L):74.88±8.71比81.49±5.79,cTnI(μg/L):7.82±1.52比8.97±1.87],12 h起血TNF-α、NF-κB明显低于模型组[TNF-α(ng/L):120.36±12.38比135.23±20.13,NF-κB(ng/L):2.18±0.17比2.29±0.15],24 h起血IL-1β、IL-6明显低于模型组[IL-1β(ng/L):1.49±0.13比1.62±0.17,IL-6(ng/L):72.01±5.02比79.35±11.28],而Cr仅于24 h时较模型组明显降低(μmol/L:158.73±4.40比162.97±5.02,P<0.05或P<0.01)。低剂量参麦组ROSC后24 h起血CK-MB、Cr、cTnI水平才明显低于模型组[CK-MB(U/L):1 769.00±19.73比2 120.96±24.15,Cr(μmol/L):159.32±3.02比162.97±5.02,cTnI(μg/L):12.17±3.04比14.89±3.09,P<0.05或P<0.01],而ROSC后各时间点ALT、TNF-α、IL-1β、IL-6、NF-κB水平与模型组比较差异均无统计学意义。高剂量参麦组ROSC后6 h、12 h血CK-MB、cTnI及24 h血TNF-α、IL-6明显低于低剂量参麦组(均P<0.05)。结论心搏骤停复苏后家兔各器官损伤严重程度与血中细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6、NF-κB水平动态变化相关;心肺复苏后早期应用参麦注射液可抑制或减轻PCAS的发生发展,尤其对复苏后缺血、缺氧的心肌细胞具有一定的保护作用。
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