[1]吉林大学第一医院二部神经外科
目的探讨阶梯减压下去骨瓣减压术对重度颅脑损伤(s TBI)患者术后转归的影响。方法将吉林大学第一医院二部神经外科自2014年11月至2015年12月收治的行去骨瓣减压术的s TBI患者68例采用随机数字表法分为观察组和对照组各34例。观察组术中全程监测颅内压,采用阶梯减压的方法;对照组行标准外伤大骨瓣减压术。术后1个月采用Baethel指数(BI)评估日常生活能力,采用肢体运动功能运动量表(FM)评估肢体运动功能,比较手术并发症发生率,术后6个月采用GOS评分评估患者近期预后。结果观察组的恢复良好率(41.18%)明显高于对照组(17.64%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月BI评分、FM评分(78.37±8.96、83.67±14.72)高于对照组(65.24±7.91、72.33±13.68),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组急性脑膨出发生率(5.89%)低于对照组(23.53%),差异具有统计学意义(P<0.05);术后迟发性颅内血肿、大面积脑梗的几率(8.82%、5.89%)略低于对照组(26.47%、11.76%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论阶梯减压下去骨瓣减压术可降低s TBI患者急性脑膨出发生率,改善近期预后。