目的探讨肝性脑病(HE)患者短期预后相关的危险因素。方法回顾性分析2013年1月-2015年12月于吉林大学第一医院住院治疗的316例HE患者的临床资料,根据预后分为生存组(n=229)与死亡组(n=87)。将患者基础资料及生化指标进行单因素及多因素分析,筛选影响HE预后的危险因素。计量资料2组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料2组间比较采用χ~2检验。将单因素分析中有统计学意义的变量进一步行多因素logistic回归分析。结果 316例患者的男女比例为1.72∶1,45岁及以上患者269例(85.13%)。单因素分析结果显示年龄、合并原发性肝癌、HE分期、WBC、中性粒细胞、Hb、PLT、国际标准化比值、PT、PTA、尿素氮、肌酐、血清钠、血清钾、ALT、AST、GGT、Alb、IBil、TBil、前白蛋白在2组之间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示合并原发性肝癌[比值比(OR)=3.278,95%可信区间(95%CI):1.494~7.194,P=0.003]、HE分期(OR=2.402,95%CI:1.711~3.372,P<0.001)、PTA(OR=0.969,95%CI:0.951~0.988,P=0.001)、血清钠(OR=0.956,95%CI:0.922~0.992,P=0.018)、TBil(OR=1.004,95%CI:1.003~1.006,P<0.001)是影响HE患者预后的独立危险因素。结论合并原发性肝癌、HE高分期、低血钠、PTA降低、TBil升高是影响HE预后的独立危险因素,据此建立的方程对临床有一定参考价值。
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