目的 探讨 SAH后 DCVS及其迟发性神经功能缺损的发生机制。方法 HE和 TUNEL染色检测脑血管内皮细胞、平滑肌细胞及神经细胞增生、凋亡和坏死改变。结果 TUNEL检测发现 SAH后 30 min海马、皮层、及基底节区可见凋亡细胞开始出现 ,血管和神经细胞形态结构基本正常。SAH后 3d凋亡细胞开始增多 ,部分神经细胞核固缩、浓染、染色质集聚 ,血管内皮和平滑肌凋亡细胞开始出现 ,血管外膜可见炎细胞。SAH后 7d凋亡和坏死的神经细胞明显增多 ,而血管在坏死和凋亡的基础上增生性改变更加明显。结论 SAH迟发性脑血管痉挛及其迟发性神经细胞损伤的病理过程中 ,既有细胞坏死 ,也有细胞凋亡的病理生理过程 ,血管内皮细胞和血管平滑肌细胞还有病理性增生的血管重构改变 ,是多种病变形式并存的病理过程。
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