目的探讨两种确定股骨外旋截骨的方式对全膝关节置换术后患者下蹲功能的影响。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月接受单侧全膝关节置换术患者88例,根据术中确定股骨外旋截骨的方式分为两组:测量截骨组48例,间隙平衡组40例,两组均使用固定平台型假体。两组患者性别、年龄、体重指数、术前膝内翻角度的差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者术前、术后1年及术后2年的膝内翻角度、膝关节活动范围、牛津大学膝关节评分(Oxford knee score,OKS)第七项(下蹲的难易程度)、美国膝关节协会(American Knee Society,KSS)膝评分,评估术后膝内翻畸形矫正、患者下蹲功能和膝关节功能。结果测量截骨组平均手术时间(80±19)min、术中出血量(348±121)ml,间隙平衡组手术时间(82±23)min、术中出血量(315±100)ml,两组患者手术时间及术中出血量的差异均无统计学意义。测量截骨组随访24~59个月,平均(43±11)个月;间隙平衡组随访25~58个月,平均(47±10)个月。切口均Ⅰ期愈合,随访期间均未发生感染、松动等并发症。测量截骨组术后1年、术后2年的膝内翻角度分别为1.2°±0.4°、1.0°±0.2°,间隙平衡组为0.9°±0.2°、0.8°±0.3°,两组差异均无统计学意义;测量截骨组术后1年、术后2年的OKS评分第七项分别为(2.79±1.02)分、(2.75±1.03)分,间隙平衡组为(1.90±0.85)分、(1.80±0.83)分,两组差异均有统计学意义;测量截骨组术后1年、术后2年的膝关节活动范围分别为102.08°±15.60°、102.08°±15.60°,间隙平衡组为112.50°±18.32°、113.0°±18.09°,两组差异均有统计学意义;测量截骨组术后1年、术后2年的KSS膝评分分别为(154.63±31.12)分、(154.63±31.26)分,间隙平衡组为(170.55±22.67)分、(173.45±22.52)分,术后2年两组差异有统计学意义。结论全膝关节置换术中采用测量截骨或间隙平衡技术进行股骨外旋截骨均可以取得较好的术后下蹲功能和临床效果,其中间隙平衡技术在下蹲功能提高、关节活动度和术后2年的功能改善方面具有一定优势。
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