目的进一步了解高级别脑胶质瘤脑膜转移患者的临床特征,以帮助临床诊断。方法回顾2010年7月至2015年9月吉林大学第一医院放疗科诊断的16例WHO分类Ⅲ~Ⅳ级脑胶质瘤发生脑膜转移的患者。病理类型包括间变星形细胞瘤(1),间变少突星形细胞瘤(1),胶质母细胞瘤(12),小细胞胶质母细胞瘤(1),胶质肉瘤(1)。回顾其相关临床特征,进一步比较同期收治的163例系统性肿瘤脑膜转移患者的主要临床表现。结果初始肿瘤诊断距脑膜转移中位时间为13个月(2~19个月)。全部患者行MRI检查,特征性影像学表现包括室管膜强化(11)、柔脑膜强化(3)、椎管内种植性转移结节(1)、颅神经强化(2)、脑室扩张(1)。8例患者行脑脊液检查。15/16患者诊断主要依据神经影像学检查。与同期收治的系统性肿瘤脑膜转移患者相比,脑胶质瘤脑膜转移患者头痛发生率较低(分别为6/16、81.6%(133/163);x~2=16.3,P<0.01),颅神经症状发生率亦较低[分别为4/16、56.4%(92/163);x~2=5.79,P=0.016 1],脊神经症状发生率低,但差异无统计学意义[分别为2/16、26.4%(43/163);x~2=1.49,P=0.222]。9例患者分别接受替莫唑胺化疗,鞘注化疗或鞘注化疗联合全脑放射治疗。中位生存期4.5个月(0.7~13.3个月)。结论影像学检查在高级别脑胶质瘤脑膜转移的诊断中具有重要意义;胶质瘤脑膜转移较系统性肿瘤脑膜转移,具有相对独特的临床特点。
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