目的通过自行设计的计算机软件量化激光斑面积,计算糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)后激光斑所占眼底图总面积百分比,探讨激光斑面积与视力及黄斑厚度、黄斑容积之间的关系。方法选择重度非增生性DR患者30例60眼行PRP治疗。将不伴有黄斑水肿的患者分为A、B两组,每组24眼;将伴有黄斑水肿的患者分为C、D两组,每组6眼。其中A、B两组行PRP,C、D两组先行黄斑格栅样光凝,1周后再行PRP;A组、C组PRP间隔1个激光斑;B组、D组PRP间隔2个激光斑。记录PRP前、PRP后3个月各组视力及黄斑厚度、黄斑容积,并测量4组眼底激光斑面积占眼底图总面积的百分比,比较激光斑面积比值与激光治疗效果的关系。结果 PRP间隔1个激光斑时,激光斑面积(像素)为20000～50000(34398.27±8808.51),激光斑面积与眼底图总面积的百分比为(32.64±4.43)%(25%～40%)。PRP间隔2个激光斑时,激光斑面积为10000～20000(15442.33±2737.77),激光斑面积与眼底图总面积的百分比为(18.35±3.43)%(10%～25%)。A组与B组比较,PRP后视力、黄斑厚度及黄斑容积差异均无统计学意义(均为P>0.05);C组与D组比较,PRP后视力恢复更好,黄斑厚度及黄斑容积均有显著降低(均为P<0.05)。结论有效的激光斑面积是PRP治疗成功的关键,对于伴有黄斑水肿的重度非增生性DR患者,激光斑所占视网膜总面积为25%～40%时,术后视力及黄斑厚度、黄斑容积恢复较好。
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