目的研究以氯诺昔康行超前镇痛对术后疼痛及病人围术期血清白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级的子宫肌瘤患者,硬膜外麻醉下行经腹子宫全切术,随机分为三组:A组,不施行超前镇痛;B组,术前30 min缓慢静注氯诺昔康16 mg;C组,术毕时缓慢静注氯诺昔康16 mg。三组术后均不行自控镇痛(PCA),如果术后静息时患者主诉疼痛难忍,肌注曲马多镇痛(100 mg/次)。分别于术前、术毕时、术后12 h和术后24 h抽取外周静脉血,采用放射免疫分析法测定患者血清中IL-2和IL-6的浓度,并于术后不同时间点观察视觉模拟评分(VAS)、术后应用镇痛药的比例和不良反应的发生率。结果B组的VAS评分在术后各时间点均显著低于A组,C组在术后4 h VAS疼痛评分显著低于A组(P<0.01)。A组术后24 h内用镇痛药的患者占30%,显著高于B、C组(P<0.05)。B组IL-2和IL-6的浓度波动均不明显;在A组和C组,术后IL-2的浓度显著降低而IL-6的浓度显著升高,与B组的差异具有显著性;C组IL-2和IL-6的浓度与A组比较差异无显著性。结论以氯诺昔康行超前镇痛能够减轻下腹部手术的术后疼痛,减少术后镇痛药的应用,能有效的抑制应激反应,减轻术后免疫抑制。
(8.0+极速模式)