[1]吉林大学第一医院麻醉科
目的:探求合理安全的麻醉诱导和围术期的麻醉管理,降低阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)围术期的麻醉风险及病死率。方法:OSAHS患者30例,采用丁卡因表麻+镇静健忘经鼻腔气管插管全麻,给予适度镇静催眠药物使患者嗜睡,保留自主呼吸,能按指令主动配合气管插管。先行盲插,失败后喉镜明视,估计插管困难直接用纤支镜引导,病情重者行气管切开。术后拔管指征:患者意识完全清醒,吸空气>15 min,SpO2>93%,吸净气管、口腔内分泌物后拔管。结果:30例经鼻气管插管,19例盲插成功,9例明视,1例纤支镜引导,1例术前气管切开。诱导期有轻度呼吸抑制,经指令深呼吸和面罩吸氧后,SpO2迅速>93%,无1例诱导期发生险情。25例术后30 min内拔管,4例带管回病房于术后(6±2)h拔管,1例术后气管切开。结论:慢诱导保留患者自主呼吸,为困难插管提供了充裕的插管时间,术后严格掌握拔管指征是预防OSAHS围术期死亡的有效措施。
(8.0+极速模式)