目的 探讨腹腔镜胃癌根治术后不同营养支持方式对患者免疫功能的影响.方法 选择行腹腔镜胃癌根治术患者133例,随机分为肠内营养组(66例,EN组)和肠外营养组(67例,PN组),分别于术前、术后第1天和术后第8天检测外周静脉血内补体、免疫球蛋白水平及各种淋巴细胞百分率的变化,并观察感染性并发症的发生率及胃肠道功能恢复时间.结果 两组患者全部顺利完成腹腔镜胃癌根治术并按照计划完成营养支持.EN组患者胃肠道功能恢复时间短于PN组(P＜0.05).EN组患者术后感染性并发症总发生率(4.5％)低于PN组(16.4％)(P＜0.05).术后第1天,两组患者补体、免疫球蛋白水平及淋巴细胞百分率均较术前明显下降(P＜0.05)；术后第8天,EN组补体及免疫球蛋白水平均较术后第1天有所恢复(P＜0.05),其改变量与PN组相比具有统计学差异(P＜0.05).术后第8天,两组患者淋巴细胞百分率较术后第1天均有所恢复(P＜0.05),EN组的CD4+/CD8+较术后第1天亦有所恢复(P＜0.05),EN组淋巴细胞百分率的改变量与PN组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腹腔镜胃癌根治术后患者肠内营养支持与肠外营养支持相比能更好地促进免疫功能及胃肠道功能的恢复,并能够降低术后感染性并发症的发生率.
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