[1]吉林大学第一医院肾内科
目的系统评价碳酸镧治疗终末期肾脏病(ESRD)高磷血症的有效性及安全性。方法通过计算机检索Cochrane图书馆、MEDLLNE、EMBASE、CNKI、万方数据库,文献检索起止时间为1996年1月至2011年12月。收集碳酸镧治疗ESRD高磷血症的随机对照试验(RCT),应用Rev Man 5.1软件对数据进行Meta分析。结果共纳入6篇文献,12个RCT,包括1688例患者。Meta分析结果显示,有效性分析:碳酸镧组血磷达标率与碳酸钙组相似[RR=1.00,95%CI(0.92～1.09),P=0.97],高于安慰剂组[RR=4.69,95%CI(2.63～8.39),P<0.01](剂量≤1500 mg)及[RR=18.92,95%CI(7.42～48.22),P<0.01](剂量>1500 mg);碳酸镧组血钙磷乘积降低幅度与碳酸钙组相似[MD=-0.91,95%CI(-7.18～5.36),P=0.78],大于安慰剂组[MD=-10.50,95%CI(-15.89～-5.10),P<0.01]。安全性分析:碳酸镧组高钙血症发生率低于碳酸钙组[RR=0.06,95%CI(0.01～0.72),P=0.03]。常见消化道不良反应中,碳酸镧组恶心[RR=1.80,95%CI(0.70～4.64),P=0.22]、呕吐[RR=3.94,95%CI(0.45～34.38),P=0.22]、便秘[RR=0.82,95%CI(0.49～1.37),P=0.45]发生率与碳酸钙组相似,与安慰剂相比,恶心[RR=1.55,95%CI(0.50～4.78),P=0.44]、呕吐[RR=2.07,95%CI(0.38～11.30),P=0.40]发生率相似,便秘[RR=0.19,95%CI(0.06～0.59),P<0.01]发生率低。结论应用碳酸镧治疗ESRD高磷血症的有效性与碳酸钙相似;与碳酸钙治疗组相比,碳酸镧治疗组高钙血症发生率较低,恶心、呕吐、便秘等常见消化道不良反应发生率相似。
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