目的比较瑞芬太尼不同静脉输注速率对异丙酚抑制小儿喉罩置入反应半数有效血浆靶浓度(EC_(50))的影响,探讨瑞芬太尼用于纤维支气管镜检术麻醉时适宜的静脉输注速率。方法择期行纤维支气管镜检术小儿84例,年龄7月～3岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将小儿分为3组(n=28):生理盐水对照组(C组)和静脉输注瑞芬太尼3或5ng·kg~(-1)·min~(-1)组(R_1组或R_2组)喉罩置入反应定义为喉罩置入可诱发肢体和或呛咳反应。采用序贯法确定异丙酚血浆靶浓度:C组、R_1组或R_2组异丙酚初始靶浓度分别为5.2、4.8或4.4μg/ml,相邻浓度差值为0.2μg/ml,喉罩置入反应阴性则下一例采用低一级浓度,反应阳性则下一例采用高一级浓度用概率单位法确定异丙酚EC_(50)及其95%可信区间(CI)。结果 C组异丙酚EC_(50)(95%CI)为5.03(4.92～5.12)μg/ml,R_1组为4.71(4.58～4.84)μg/ml,R_2组为4.46(4.20～4.94)μg/ml。与C组相比,R_1组异丙酚EC_(50)差异无统计学意义(P>0.05),而R_2组EC_(50)降低,且也低于R_1组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚麻醉用于小儿纤维支气管镜检术时,其静脉输注速率应不低于5ng·kg~(-1)·min~(-1)。
(8.0+极速模式)