目的探讨腔镜辅助甲状腺切除手术在分化型甲状腺癌治疗中的作用。方法回顾性分析2007年1月至2013年1月腔镜辅助甲状腺癌根治术302例,总结手术经验和观察术后恢复情况。结果 313例手术中腔镜辅助下顺利完成302例,11例中转开放手术。手术时间45~98 min,平均55 min;术中出血15~80 ml,平均30 ml,术后引流10~70 ml。第2~3天拔除引流管。术后住院1~4 d,平均2.4 d。患者均对瘢痕效果满意。术后均未使用止痛药。术后出现暂时性声音嘶哑1例,3个月内康复;术后暂时性低钙1例,术后给予补钙,1周恢复;术后病理诊断为单侧单发甲状腺乳头状癌(伴或不伴结节性甲状腺肿)79例,单侧多发甲状腺乳头状癌(伴或不伴结节性甲状腺肿)101例,双侧甲状腺乳头状癌(伴或不伴结节性甲状腺肿)120例,甲状腺滤泡癌2例。中央区淋巴结清扫1~12个,平均4.2个,其中转移45%(136例),侧颈区淋巴结清扫4~20个,平均8.2个,其中转移80%(22例)。所有病例均未发生术后出血或感染。术后予常规内分泌抑制治疗及部分患者行I131治疗,全组随访1~36个月,行甲状腺超声、CT、核素扫描检查,无1例出现复发。结论腔镜辅助甲状腺癌根治术安全可靠,并发症少,创伤小,美容效果好,值得临床推广。
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