目的探讨老年胃食管反流病(GERD)患者的临床特点及治疗方案的选择。方法选取该院胃肠内科门诊2011年12月至2013年11月明确诊断为GERD的患者576例,分为非老年组与老年组,非老年组209例,年龄30~64岁;老年组367例,年龄65~80岁。记录两组患者年龄、性别、肥胖、饮酒、压力、质子泵抑制剂(PPI)药物的应用及更换频率、心理障碍(焦虑、抑郁)的评估。对伴有焦虑或抑郁的GERD患者给予口服PPI及抗焦虑、抑郁药黛力新联合治疗,评估其疗效。结果老年组较非老年组GERD患病例数明显增多,男、女性别间无明显差异;老年组患者更换PPI药物频繁,初有效后无效;老年患者因经济条件差,难以接受大剂量埃索美拉唑(40 mg,2次/d)的治疗;给予合并焦虑、抑郁心理障碍的GERD患者口服PPI(埃索美拉唑常规剂量20 mg,2次/d)联合抗焦虑、抑郁药黛力新(1片,1次/d),20 d为1个疗程,见效快、症状缓解明显。结论非老年组GERD患者男性较多(45~64岁期间尤为明显),多与肥胖、饮酒、压力大相关,减少这些相关因素可能降低非老年人走向老年人时GERD的发生;老年组GERD患者中男、女性别之间无明显差异,PPI药物更换可作为治疗选项。老年组GERD患者合并精神心理障碍较非老年组明显增多;患者经PPI(埃索美拉唑)联合抗焦虑、抑郁药物黛力新治疗见效快、症状缓解明显。心理障碍是难治性GERD(r GERD)的高危因素、治疗难点。
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