[1]吉林大学第一医院麻醉科
目的:探讨帕瑞昔布钠用于肾移植术后患者的镇痛效果和安全性,为肾移植患者术后镇痛药物的使用提供临床依据。方法:选择行同种异体肾移植术患者48例,随机分为帕瑞昔布组、芬太尼组和对照组,每组16例。分别在停用麻醉药前10min通过静脉给予患者帕瑞昔布40mg、芬太尼0.1mg和生理盐水2mL。观察各组患者拔管前5min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5min(T3)、拔管后10min(T4)血流动力学变化,同时记录患者有无呛咳、恶心及呕吐,评价患者镇静和镇痛评分。比较3组患者术前、术后12h、术后36h尿量及血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平。结果:3组患者手术时间、术中输液量和住院天数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与T1时间点比较,对照组患者在T2、T3和T4时间点收缩压(SBP)水平均升高(P<0.05);与T1时间点比较,芬太尼组患者在T3、T4时间点血氧饱和度(SpO2)水平降低(P<0.05);而帕瑞昔布钠组患者的血流动力学指标在T1、T2、T3和T4时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,帕瑞昔布钠组和芬太尼组患者呛咳躁动的发生率明显降低(P<0.05);3组患者恶心及呕吐的发生率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,帕瑞昔布钠组和芬太尼组术后镇痛药曲马多的使用次数减少;术前、术后3组患者的尿量、血清BUN和SCr水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后镇痛方面,芬太尼组患者术后镇痛评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);帕瑞昔布钠组患者术后镇痛评分低于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后镇静方面,芬太尼组患者术后镇静评分低于其他2组(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠静脉注射可以用于肾移植术后镇痛和镇静,副作用相对较小。
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