[1]吉林大学白求恩第一医院肝胆胰内科
目的探讨PLT计数及基于4因子的肝纤维化指标(FIB-4)、AST/PLT比值指数(APRI)在预测肝硬化患者食管静脉曲张(EV)发生及分级中的临床价值。方法回顾性分析2012年1月-2015年12月就诊于吉林大学第一医院肝胆胰内科的163例肝硬化患者的临床资料。所有患者均于入院1周内行上消化道内镜检查。依据PLT计数将入选患者分为4组,PLT≤50×10~9/L组27例,50×10~9/L至≤100×10~9/L组84例,100×10~9/L至≤150×10~9/L组26例,PLT计数>150×10~9/L组26例;并记录ChildPugh评分及FIB-4、APRI,分析PLT计数及FIB-4、APRI与EV的关系。符合正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验,不符合正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskall-Wallis H检验,进一步两两比较采用Dunn-Bonferroni检验;计数资料组间比较采用χ~2检验,不满足χ~2检验条件者,则用Fisher确切检验;PLT计数及FIB-4、APRI与EV相关性分析采用Spearman秩相关。用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价PLT计数及FIB-4、APRI对EV的诊断价值。结果 163例肝硬化患者中,发生EV共114例,无EV患者49例。不同PLT计数的肝硬化患者EV的发生差异有统计学意义(χ~2=27.36,P<0.001)。PLT>150×10~9/L的肝硬化患者发生EV及重度EV的比例明显低于PLT计数≤150×10~9/L的患者(34.6%vs 76.6%;46.7%vs 3.8%),差异均有统计学意义(P值均<0.001)。不同PLT计数的患者FIB-4、APRI差异均有统计学意义(χ~2值分别为102.58和57.02,P值均<0.001)。PLT计数与EV程度呈负相关(r=-0.491,P<0.001),FIB-4、APRI与EV呈正相关(r值分别为0.460、0.325,P值均<0.001)。PLT计数及FIB-4、APRI预测有无EV的AUC和准确度分别为0.739、75.4%,0.732、71.2%及0.651、72.4%。PLT及FIB-4、APRI预测有无重度EV的AUC和准确度分别为0.763、69.3%,0.742、67.5%及0.676、66.3%。结论 PLT计数>150×10~9/L的肝硬化患者发生EV及重度EV的风险大大降低,PLT计数及FIB-4、APRI与肝硬化患者EV相关,但PLT计数及FIB-4、APRI尚不足以替代胃镜检查。
(8.0+极速模式)