目的探讨老年脑梗死患者颅内外大动脉粥样硬化性狭窄与不同血糖水平代谢综合征(MS)的相关性。方法选择自2014年3月至2016年3月收治的284例老年脑梗死患者为观察组,再根据颅内外大动脉粥样硬化有无狭窄情况分为狭窄组(n=179)和非狭窄组(n=105);选取同期到院健康体检的老年非脑血管病者276例作为对照组。观察并记录各组患者MS发生情况,根据糖耐量试验结果,分析不同血糖水平MS与颅内外大动脉粥样硬化性狭窄的相关性,并观察狭窄组脑血管狭窄或闭塞情况的影像学分布特征。结果观察组MS发生率为54.2%(154/284),明显高于对照组的9.8%(27/276),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);狭窄组MS发生率为60.9%(109/179),明显高于非狭窄组的42.9%(45/105),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回顾分析,伴有糖尿病的MS与颅内外大动脉粥样硬化性狭窄有关(OR=1.751,P<0.05)。狭窄组脑血管狭窄或闭塞情况影像学分布显示,受累血管以大脑前动脉、颈内动脉颅外段及颈部总动脉最为多见,前循环血管闭塞发生率70.4%(19/27),高于后循环血管闭塞发生率29.4%(8/27);颅内血管闭塞率63.0%(17/27),高于颅外血管闭塞率37.0%(10/27)。结论伴糖尿病的MS是颅内外大动脉粥样硬化性狭窄的独立风险因素,临床需对合并糖尿病的老年脑梗死患者密切监测血糖水平,以积极预防脑血管疾病的发生;且糖尿病患者脑梗死与颅内外大动脉粥样硬化性狭窄分布具有一定特征性,临床需依据狭窄及受累情况进行针对性的治疗。
(8.0+极速模式)