目的利用经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)回顾性对比药物与支架成形术治疗症状性大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄的疗效。方法收集经数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)证实一侧MCA存在中-重度狭窄的患者,包括接受经皮腔内血管支架成形术(percutaneous transluminal angioplasty and stenting,PTAS)联合药物治疗者10例及单纯药物治疗者13例,对两组患者治疗前后TCD显示的血流动力情况进行研究。结果 (1)单纯药物治疗组平均随访223.00 d后病变血管血流速度改变较治疗前没有显著差异,而PTAS联合药物治疗组平均随访496.10 d后支架治疗血管血流速度较治疗后1周显著增快(P=0.013);(2)最终随访时PTAS联合药物治疗组病变血管血流速度显著低于单纯药物治疗组(P=0.042);(3)PTAS术后1个月病变血管血流速度下降,但无显著差异,术后3个月、12个月病变血管血流速度与前一时间段比较显著增快(P=0.002,P=0.020)。结论 (1)单纯药物治疗可有效阻止血管狭窄的进展;(2)尽管PTAS术后血管发生了一定程度的狭窄,但最终其血流改善情况明显优于单纯药物治疗组,PTAS的血管重建作用远期有效。
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