目的探讨间质性肺疾病(ILD)患者股四头肌功能与运动能力的相关性及其影响因素,为ILD患者运动康复方案的精准制定提供循证依据。方法横断面研究纳入2023年12月1日至2025年1月1日在吉林大学白求恩第一医院呼吸与危重症医学科就诊的76例ILD患者。收集一般资料、肺功能指标、呼吸肌力、实验室指标等。所有患者均接受了等速肌力测试(IMST)和6分钟步行试验(6MWT),以60°/s的角速度时最高峰值扭矩(PT)作为股四头肌力量(QS)的量度,以180°/s的角速度时30次收缩系列中的交付功总量(TW)作为股四头肌耐力(QE)的量度,以6分钟步行距离(6MWD)评估运动能力,指脉氧仪监测最低脉搏血氧饱和度(SpO
2)。采用SPSS 27.0软件进行组间比较和相关性分析;构建性别校正的2个多元逐步线性回归模型,用以分析影响6MWD的因素。模型1仅纳入股四头肌功能与肺功能指标;模型2进一步纳入该研究中所有与6MWD显著相关的变量。
结果男性和女性患者在身高、体重、6MWD、6MWT中最低SpO
2、PT、TW、用力肺活量(FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)、最大吸气压(MIP)等指标存在显著差异,且男性患者股四头肌功能与6MWD的相关性在强度上相对女性组更为突出。PT与身高、体重、血钾浓度、激素治疗显著相关;TW与年龄、身高、第一秒用力呼气量(FEV
1)、FVC、白蛋白显著相关;PT与TW显著正相关。性别调整后单因素分析显示,年龄、PT、TW、FEV
1、FVC、白蛋白、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)与6MWD显著相关。经性别调整后多元逐步线性回归分析,模型1结果显示PT、TW、FEV
1均为6MWD的独立预测因子(调整后
R2=0.43);模型2结果显示TW仍是6MWD的最强独立预测因子,同时年龄、FEV
1、白蛋白、γ-GT也为独立影响因素,而PT不再是独立预测因子。
结论ILD患者股四头肌功能与运动能力存在性别差异;TW是影响6MWD的最强独立预测因子,运动能力同时受年龄、肺功能、营养状态及肝功能指标的调控。