1 临床资料 患者,男,67岁,因言语笨拙伴左侧肢体活动不灵15 d,进行性加重2 d于2017年6月27日入院. 患者于入院前15 d出现言语笨拙,左侧肢体稍感无力,不影响日常生活活动,于当地医院药物治疗4 d后未见加重. 入院前2 d,左侧肢体无力进行性加重至活动不能,伴左侧肢体痉挛进行性加重.既往史:糖尿病10 y,现皮下注射"诺和灵30R",平日血糖控制不佳. 入院查体:不完全性混合性失语,双眼左侧视野缺损,左侧肢体肌力0级,左侧肢体肌张力增高,改良Ashworth分级:3级,NIHSS评分11分,MRS评分4分,Barthel指数20分. 辅助检查:头部MRI:DWI序列示右侧大脑中动脉分水岭区多发散在急性梗死灶(见图1 );头部CTA:右侧颈内动脉C1段闭塞(见图2);头部灌注CT:右侧大脑中动脉供血区存在大范围缺血半暗带(见图3 ). DSA造影示:右侧颈内动脉C1段以远未显影,右侧颈外动脉向颈内动脉供血系统代偿(见图4). 经抽吸与机械取栓技术结合应用,右侧颈内动脉再通,TICI分级3级(见图5 ). 术后头部灌注CT:右侧大脑中动脉供血区血流灌注增加(见图6).
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