目的:探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)和器官移植后发生过客淋巴细胞综合征(PLS)患者的实验室血清学检测特点、临床诊断、治疗及预后,简化PLS的早期识别,为患者预后提供一定的帮助。方法:通过选取吉林大学第一医院进行造血干细胞移植和器官移植的3例患者申请同型红细胞输注,输血科发现交叉配血不合,并进行相关血清学试验包括血型鉴定、抗体筛查试验、直接抗人球蛋白试验和分型以及放散试验。同时采集患者移植后外周血血红蛋白(Hb)、血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、乳酸脱氢酶和网织红细胞计数的变化,对3例患者在移植术后发生PLS诊断及治疗效果进行研究分析。结果:3例患者分别在移植术后第17天、第19天和第15天Hb下降>20g/L,同型红细胞交叉配血不合、抗体筛查试验均为阴性,放散试验均为阳性,直接抗人球蛋白试验均为阳性,直接抗人球蛋白分型结果为:患者1直抗Ig G为弱阳性,C3d为弱阳;患者2直抗Ig G为弱阳性,C3d为阴性;患者3直抗Ig G和C3d均为阳性。外周血总胆红素(直接胆红素和间接胆红素)值升高、网织红细胞上升,血涂片均发现红细胞大小不等或出现破碎红细胞,临床会诊确定为PLS。按PLS输血方案选择O型洗涤辐照红细胞输注后Hb上升,结合免疫抑制治疗3例患者在确诊后第10天、第3天和第11天恢复正常。结论:ABO非同型移植特别是次要不合移植术后,应密切监测外周血Hb结果,定期进行实验室血清学检测以便能早期发现PLS,同时关注直抗及其分型结果可评估溶血严重程度,及时采用相应方法治疗。
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