目的 探讨外周血P-选择素、内皮细胞特异性分子-1（ESM-1）、激肽释放酶1（KLK1）水平与断指再植患者血运重建的关系。方法 选取2022年10月至2024年10月吉大一院乐群院区收治的断指再植患者118例为研究对象，根据术后是否发生血管危象（VC）分为VC组（n=26）和无VC组（n=92），比较两组外周血P-选择素、ESM-1、KLK1水平，收集两组基线资料，比较两组血运情况，采用Spearman分析断指再植患者外周血P-选择素、ESM-1、KLK1水平与VC的相关性，采用多因素分析断指再植患者VC的影响因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析P-选择素、ESM-1、KLK1对VC的预测价值。结果 VC组外周血P-选择素、ESM-1水平高于无VC组，KLK1水平低于无VC组，差异有统计学意义（P<0.05）。VC组血流阻力指数（RI）高于无VC组，经皮氧分压（TcPO2）、平均血流速度（Vm）低于无VC组，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性分析显示，P-选择素、ESM-1与RI呈正相关，与TcPO2、Vm呈负相关；KLK1与RI呈负相关，与TcPO2、Vm呈正相关（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，存在吸烟史、缺血时间≥10 h、损伤性质为撕脱伤、指节完全离断、P-选择素水平升高、ESM-1水平升高、RI水平升高为断指再植患者VC的危险因素，KLK1、TcPO2、Vm水平降低为断指再植患者VC的保护因素（P<0.05）。P-选择素、ESM-1、KLK1联合预测血管危象的曲线下面积（95%CI）、敏感度、特异度为0.910（0.852～0.969）、0.846、0.848。结论 断指再植VC患者P-选择素、ESM-1水平升高，KLK1水平降低，三指标联合检测对VC具有良好的预测价值。
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