目的 探讨胃癌腹膜转移（GCPM）病人的临床特征及不同治疗模式对其预后的影响，为临床个体化治疗决策提供依据。方法 回顾性分析2015—2024年吉林大学第一医院收治的173例同步GCPM且无其他远处转移病人的临床资料。根据实际接受的治疗分为单纯化疗组、化疗+腹腔热灌注化疗（HIPEC）组、化疗+免疫治疗组、化疗+免疫治疗+HIPEC组、化疗+HIPEC+手术组及化疗+HIPEC+手术+免疫治疗组。采用Kaplan-Meier法估计总生存期（OS），采用Log-rank检验比较组间差异，两两比较采用Holm法校正，采用Cox模型分析预后相关因素；鉴于手术发生于治疗过程中，将手术作为时依协变量，并根据比例风险假设检验结果建立扩展Cox模型，同时进行6个月Landmark敏感度分析，随访截至2026年2月10日。结果 173例病人中147例死亡，中位随访时间为31.13个月，中位OS为13.57个月（95%CI 11.98～15.16个月）。上述6组的中位OS依次为4.10、9.80、12.57、12.50、16.40和18.60个月，总体差异有统计学意义（P<0.001）。经Holm法校正后，化疗+HIPEC+手术组与单纯化疗组比较差异有统计学意义，与其余3种非手术治疗模式比较呈生存优势趋势；化疗+HIPEC+手术+免疫治疗组与4种非手术治疗模式比较，差异均有统计学意义。描述性分析显示，手术组中位OS长于非手术组（17.20个月vs.12.07个月，P<0.001）。单因素时依Cox分析显示，手术与较低死亡风险相关（HR=0.428,95%CI 0.293～0.624,P<0.001）；多因素扩展Cox分析显示，手术相关效应具有时间依赖性（手术与时间交互项P=0.027）。6个月Landmark分析显示，调整基线因素后，手术组与非手术组死亡风险差异无统计学意义（HR=0.802,95%CI 0.516～1.248,P=0.328）。单因素Cox分析显示，HIPEC(HR=0.457,95%CI 0.325～0.643,P<0.001)和免疫治疗（HR=0.627,95%CI0.451～0.870,P=0.005）均与较低死亡风险相关。多因素扩展Cox分析显示，贫血、cT4b及cN3b与较高死亡风险相关。结论 GCPM病人不同治疗模式的OS存在差异，包含HIPEC及手术的综合治疗模式显示出较好的生存结局。单因素分析显示...
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