目的：探讨中青年急性缺血性卒中患者外周免疫状态与临床预后的相关性。方法：于吉林大学第一医院纳入符合标准的发病3 d内的急性缺血性卒中患者。采集外周血，采用流式细胞术测定淋巴细胞亚群计数，包括T细胞（CD3~+CD19~-）、CD4~+T细胞（CD3~+CD4~+）、CD8~+T细胞（CD3~+CD8~+）、B细胞（CD3~-CD19~+）和自然杀伤细胞（natural killer cell,NK cell）(CD3~-CD16~+CD56~+)，用以评估卒中后外周免疫状态。所有患者于发病后90 d进行电话随访，记录改良Rankin评分，0～1分定义为良好预后，2～6分定义为不良预后。结果：研究最终共纳入223例患者，良好预后组171例，不良预后组52例。良好预后组患者外周血总T细胞计数、CD4~+T细胞计数、CD8~+T细胞计数显著高于不良预后组。多因素回归分析发现外周血总T细胞计数[比值比（odds ratio,OR）=1.199,95%CI=1.074～1.338,P=0.001]、CD4+T细胞计数（OR=1.277,95%CI=1.085～1.503,P=0.003）与3个月良好预后独立相关。总T细胞计数每微升增加100个细胞，获得良好预后的可能性增加19.9%,CD4~+T细胞计数每微升增加100个细胞，获得良好预后的可能性增加27.7%。此外，在由传统指标组成的临床预测模型基础上增加总T细胞计数后，净重新分类指数和综合判别改善指数显著改善，AUC有所提高但差异无统计学意义。结论：卒中后以总T和CD4~+T计数为代表的外周免疫状态是中青年急性缺血性卒中患者预后的独立影响因素，综合考虑外周免疫状态能够提高临床预后预测的准确性。
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