目的探讨
18F-FDG PET在帕金森病（PD）和以帕金森综合征为主要表现的多系统萎缩（MSA-P）诊断与鉴别诊断中的价值。
方法纳入2019年5月至2022年12月吉林大学第一医院收治的96例帕金森病患者（PD组）和52例MSA-P患者（MSA-P组），均行
18F-FDG PET显像，并采用CortexID Suite软件对图像数据进行分析，获得感兴趣区26个脑区的Z值（Z-score），通过与正常对照数据库对比，最终获得帕金森病和MSA-P患者大脑葡萄糖代谢模式；采用受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）评价
18F-FDG PET对帕金森病和MSA-P的诊断与鉴别诊断效能，Kappa检验评价
18F-FDG PET与"金标准"的诊断一致性。
结果（1）代谢模式：与正常对照数据库相比，PD组脑桥（
t = 2.851 ，
P= 0.005）、小脑（
t= 2.295，
P = 0.024）及颞叶内侧（
t= 5.850，
P= 0.000）呈现显著高代谢，枕叶外侧（
t=- 7.116，
P= 0.000）、顶叶上部（
t=- 13.466，
P = 0.000）、顶叶下部（
t=- 21.838，
P= 0.000）、楔前叶（
t=- 7.121，
P= 0.000）、感觉运动区（
t=- 6.931，
P= 0.000）及前额叶外侧（
t=- 6.778，
P= 0.000）则呈现显著低代谢；而MSA-P组脑桥（
t=- 8.364，
P= 0.000）、小脑（
t=- 9.900，
P= 0.000）、顶叶上部（
t=- 4.830，
P= 0.000）及顶叶下部（
t=- 11.287，
P= 0.000）呈显著低代谢，初级视觉皮质呈高代谢（
t = 5.579，
P= 0.000）。（2）诊断与鉴别诊断：与MSA-P组相比，PD组感觉运动区（
t=- 2.695，
P= 0.008）、楔前叶（
t=- 4.516，
P= 0.000）、顶叶上部（
t=- 4.611，
P= 0.000）、顶叶下部（
t=- 5.903，
P= 0.000）、枕叶外侧（
t=- 5.088，
P= 0.000）及初级视觉皮质（
t=- 3.218，
P= 0.002) Z-score较低，颞叶内侧（
t= 3.718，
P= 0.002）、小脑（
t = 9.880，
P= 0.000）及脑桥（
t= 9.520，
P= 0.000) Z-score较高。ROC曲线显示，小脑（
Z = 3.595，
P= 0.000；
Z = 2.942，
P= 0.003；
Z= 2.942，
P= 0.003；
Z= 3.519，
P= 0.000）、脑桥（
Z= 3.363，
P= 0.001；
Z= 3.237，
P= 0.000；
Z= 2.376，
P= 0.018；
Z= 3.012，
P= 0.003）、6个脑区联合（
Z = 4.354，
P = 0.000；
Z = 4.242，
P = 0.000；
Z = 3.711，
P = 0.000；
Z = 4.233，
P= 0.000) AUC均大于楔前叶、顶叶上部、顶叶下部、枕叶外侧，且6个脑区联合AUC大于脑桥（
Z= 1.986，
P = 0.047）；Kappa检验显示
18F-FDG PET诊断两种疾病与"金标准"的一致性均较高（均κ= 0.678，
P= 0.000）。
结论基于
18F-FDG PET可以获得帕金森病和MSA-P的特征性大脑葡萄糖代谢模式，对帕金森病和MSA-P具有较好的诊断与鉴别诊断效能。
(8.0+极速模式)