目的 基于全国多中心真实世界数据，探索术后辅助化疗对ⅠB期胃癌病人的预后影响，为该类病人临床治疗方案选择提供参考依据。方法 回顾性分析2005—2019年全国9家大型三甲医院1826例ⅠB期胃癌行根治性切除术病人的临床资料，采用倾向评分匹配法（PSM）平衡术后化疗组与术后观察组的基线特征，通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验进行组间比较，Cox比例风险模型开展多因素分析及亚组分析，多重插补法处理缺失值。结果 PSM前，术后化疗组与术后观察组5年生存率分别为89.2%(95%CI:86.5%-91.4%)和85.5%(95%CI:83.4%-87.4%)，差异无统计学意义（P>0.05）。PSM后，两组各纳入581例分析。术后化疗组较术后观察组有更长的总生存期（OS），风险比（HR）=0.67(95%CI:0.52-0.86,P=0.002)。多因素Cox回归分析显示，各校正模型中术后化疗对预后的结局HR稳定在0.66-0.68,P均≤0.002，差异具有统计学意义。COX亚组分析显示，淋巴结清扫数量<16枚、T1N1分期、低/未分化及脉管侵犯的病人可从术后化疗中获益。单药与联合化疗方案疗效差异无统计学意义（P=0.621）。结论 ⅠB期胃癌病人中淋巴结清扫不足（<16枚）、T1N1分期、低/未分化及脉管侵犯等特定高危亚组可从术后化疗中显著获益，且单药化疗与联合化疗疗效相当，该研究结果可为临床制定个体化治疗策略提供参考依据。
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