目的探讨双重血浆置换(DFPP)和血浆置换(PE)对ABO血型不相容亲属活体肾移植(ABOi-LDKT)受者血型抗体清除效率及远期疗效的影响。方法选取2021年3月至2023年9月在吉林大学第一医院器官移植中心行ABOi-LDKT的32例受者为研究对象，根据血库血浆储备量及个人选择治疗方式的不同分为PE组(
n＝14)和DFPP组(
n＝18)。分析两组患者血型抗体清除效率，血浆预处理过程中不良反应发生情况，不同时间IgG、IgM血型抗体效价水平、肾功能、凝血功能指标以及急性抗体介导排斥反应(AMR)、感染发生情况等。
结果PE组和DFPP组分别进行39、51次血浆预处理，移植术后均未发生严重并发症。PE组单次治疗时间短于DFPP组，单次血浆用量高于DFPP组；DFPP组单次血浆预处理量和以体重校正的单次血浆预处理量均优于PE组，差异均有统计学意义(
Z＝－5.006，
t＝45.64、－26.16和－9.16，
P均<0.05)。两组受者血浆预处理后IgG、IgM效价均显著降低，PE组和DFPP组IgG清除效率分别为0.62±0.14和1.08±0.67，IgM清除效率分别为1.05±0.47和1.23±0.75，差异均无统计学意义(
t＝－1.872和－0.487，
P均>0.05)。PE组与DFPP组血浆预处理过程中发生不良反应的受者比例分别为42.9%(6/14)和44.4%(8/18)，差异无统计学意义(
P>0.05)。PE组与DFPP组受者血浆预处理前凝血指标差异均无统计意义，移植时各指标差异均有统计学意义(
P均<0.05)。两组受者血浆预处理前和移植术后不同时间点血清肌酐和估算肾小球滤过率差异均无统计学意义。随访至移植后12个月，PE组发生2例AMR，DFPP组未发生；发生术后感染的受者比例分别为42.9%(6/14)和33.3%(6/18)，差异均无统计学意义(
P均>0.05)。
结论经过DFPP和PE预处理，ABOi-LDKT受者血型抗体效价均显著降低，远期血清肌酐、估算肾小球滤过率等指标明显改善，但DFPP对受者凝血指标影响更显著，需通过补充纤维蛋白原，监测凝血功能确保移植手术安全进行。
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