目的：分析颈动脉内膜剥脱术（CEA）患者颈动脉斑块成分的差异，结合高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，探讨症状性颈动脉狭窄（CAS）发生的影响因素。方法：选取本院130例CEA患者作为研究对象，根据剥脱前6个月内是否发生缺血性卒中（IS）或短暂性脑缺血发作（TIA）将患者分为症状性CAS组和无症状性CAS组。收集2组患者的性别、年龄和既往病史，测定患者外周血中同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、高灵敏度C反应蛋白（hs-CRP）、维生素B12、尿酸、空腹血糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和HDL-C水平。采用HE染色评估CAS患者颈动脉斑块指标，天狼星红染色评估CAS患者颈动脉斑块中Ⅲ型胶原/Ⅰ型胶原比值。比较2组患者基线资料的差异，采用多因素Logistic回归模型分析症状性CAS的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，并计算ROC曲线下面积（AUC）以评价影响因素的预测效能。结果：研究共纳入130例患者，其中症状性CAS组60例，无症状性CAS组70例。2组患者的吸烟史、颈动脉斑块纤维帽完整性、白细胞数、新生血管数和Ⅲ型胶原/Ⅰ型胶原比值及HDL-C和空腹血糖水平差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析，颈动脉斑块纤维帽不完整、高白细胞数和高Ⅲ型胶原/Ⅰ型胶原比值均为症状性CAS的独立危险因素，高HDL-C水平为症状性CAS的独立保护因素，4个因素对于症状性CAS均具有一定的预测价值（AUC>0.6）。结论：颈动脉斑块纤维帽不完整、高白细胞数和高Ⅲ型胶原/Ⅰ型胶原比值是症状性CAS的危险因素，高HDL-C水平是其保护因素，这4个因素可作为症状性CAS的独立预测因子。
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